ΕΝΕ: Οδηγίες για την πρόληψη πήξης του αίματος στο σύστημα της εξωσωματικής κυκλοφορίας της αιμοκάθαρσης

Βασικές αρχές

• Για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης στην  εξωσωματική κυκλοφορία θα πρέπει να χορηγείται υποχρεωτικά  αντιπηκτική/αντιθρομβωτική αγωγή 
• Ανάλογα με τη χρήση του φίλτρου αιμοκάθαρσης θα πρέπει να λαμβάνεται υπ΄ όψιν ότι η  θρομβογένεση μπορεί να διαφέρει  

Πρόληψη της πήξης στο σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας σε ασθενείς με  φυσιολογική αιμορραγική διάθεση 

• Σε ασθενείς χωρίς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγικής διάθεσης για την αποφυγή πήξης του  αίματος, στο σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται χαμηλή  δόση μικρομοριαικής ηπαρίνης 
• Λόγω της αποδεδειγμένης ασφάλειας, της ισοδύναμης αποτελεσματικότητας και της  εύκολης χορήγησης των μικρομοριακών ηπαρινών, η χρήση τους θα πρέπει να προτιμάται  συγκριτικά με τη χρήση κλασικής ηπαρίνης (unfractionated heparine). Άλλα οφέλη από τη  χρήση μικρομοριακών ηπαρινών είναι η βελτίωση του λιπιδαιμικού προφίλ των ασθενών, η  μικρότερη απώλεια αίματος και το μικρότερο ποσοστό υπερκαλιαιμίας

Πρόληψη της πήξης του αίματος στο σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας σε  ασθενείς με αυξημένη προδιάθεση αιμορραγίας

• Σε αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς με αυξημένη προδιάθεση αιμορραγίας, δε θα πρέπει  κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης να χορηγείται συστηματική αντιπηκτική αγωγή (σε  αυτή περιλαμβάνεται η χορήγηση ηπαρίνης με ξεπλύματα με τη χρήση φυσιολογικού  ορού ή η τοπική χορήγηση κιτρικών) 
• Τοπική χορήγηση ηπαρίνης δε θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται λόγω του  αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας μετά την αιμοκάθαρση.

Συμπληρωματικές οδηγίες

 α) Θρομβοπενία μετά από χορήγηση ηπαρίνης

• Σε περιπτώσεις εμφάνισης θρομβοπενίας μετά από χορήγηση ηπαρίνης κατά την διάρκεια  αιμοκάθαρσης (σύνδρομο HIΤ), η πρόληψη της πήξης στο σύστημα εξωσωματικής  κυκλοφορίας θα πρέπει να γίνεται με χορήγηση ηπαρινοειδών, λεπιρουδίνης (refludan) ή  κιτρικών αντιπηκτικών

β) Παρενέργειες ηπαρίνης

• Όταν εμφανιστούν παρενέργειες από τη χρήση μικρομοριακής ηπαρίνης (unfractionated)  κατά τη διάρκεια αιμοκάθαρσης, θα πρέπει να απαγορεύεται και η χρήση κλασικής  ηπαρίνης.
• Άλλες παρενέργειες από τη χρήση κλασικής ηπαρίνης που έχουν περιγραφεί μπορεί να  είναι σοβαρή νέκρωση του δέρματος, αντίδραση υπερευαισθησίας, οστεοπόρωση και  υπερκαλιαιμία

ΠΗΓΗ: ΕΝΕ