ΕΝΕ: Οδηγίες για καθαρό διάλυμα αιμοκάθαρσηςΕΝΕ: Οδηγίες για καθαρό διάλυμα αιμοκάθαρσηςΕΝΕ: Οδηγίες για καθαρό διάλυμα αιμοκάθαρσηςΕΝΕ: Οδηγίες για καθαρό διάλυμα αιμοκάθαρσης
  • ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ
    • Επιστημονικά άρθρα – παρουσιάσεις
    • Ενημέρωση για τους νεφρούς
      • Μεταμόσχευση
      • Αιμοκάθαρση
      • Περιτοναϊκή Κάθαρση
    • Ειδήσεις για την υγεία
  • ΔΙΑΤΡΟΦΗ
  • ΤΑΞΙΔΙΑ
  • ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ
  • ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΩΝ
  • ENE
  • ΠΑΝΕΠ/ΚΑ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ
    • Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
    • Πανεπιστήμιο Πατρών
    • Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης
  • ΜΟΝΑΔΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
    • Μονάδες Αιμοκάθαρσης
    • Μονάδες Περιτοναϊκής
  • YIA TA NEFRA
✕
εμβολιασμός αμεα
Κοντογεώργης: Η πλατφόρμα για τις ευπαθείς ομάδες θα ανοίξει το δεύτερο δεκαπενθήμερο του Μαρτίου
7 Μαρτίου 21
Παγκόσμια ημέρα νεφρού
Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού 2021: Ζώντας καλά με τη Νεφρική Νόσο
8 Μαρτίου 21

ΕΝΕ: Οδηγίες για καθαρό διάλυμα αιμοκάθαρσης

8 Μαρτίου 21
αντιίστροφη όσμωση αιμοκάθαρσης

Σύστημα επεξεργασίας νερού 

Βασικές αρχές

Η σύγχρονη αιμοκάθαρση απαιτεί τη χρησιμοποίηση καθαρού νερού συμμορφούμενοι κατ΄  ελάχιστον με τις συστάσεις της ευρωπαϊκής φαρμακοποιίας (σύμφωνα με την τελευταία ο  αριθμός των βακτηριδίων στο νερό θα πρέπει να είναι <100CFU/ml και των  ενδοτοξινών<0,25 EU/ml).

Η χρήση υπερκαθαρού νερού συνιστάται μόνο επί διήθησης  (αιμοδιήθηση-αιμοδιαδιήθηση) και αιμοκάθαρσης με μεμβράνες υψηλής διαπερατότητας. 

Τα μέγιστα επίπεδα των διαφόρων βαθμίδων καθαρότητας του νερού καθώς επίσης οι  συγκρίσεις των ανώτερων επιπέδων επιμόλυνσης και των μεθόδων ανάλυσης που  συστίνονται από την Ευρωπαική φαρμακοποιία και την ΑΑΜΙ (Association for Advanced Medical Instrumentation) φαίνονται στους παρακάτω 2 πίνακες

Μέγιστα  
επίπεδα
AAMI νερού 

Καθαρό νερό
Ευρωπαϊκή φαρμακοποιία

Υπερκαθαρό νερό


Στείρο νερό
Μικροβιακή
επιμόλυνση
(CFU/ML)
200<100<0,1<0.000001
Βακτηριακές
ενδοτοξίνες
(IU/ML)
<2<0,25<0,03<0,03
Μέγιστα επίπεδα διαφόρων βαθμών καθαρότητας του νερού αιμοκάθαρσης 
Είδος επιμόλυνσης Μέθοδος ανάλυσης Μέγιστες συγκεντρώσεις(mg/l)
  AAMI Ευρωπαϊκή  φαρμακοποιία
Αλουμίνιο Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0100 0.0100
Αντιμόνιο Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0060 0.0060
Αρσενικό Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0050 0.0050
Βάρειο Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.1000 0.1000
Βερίλειο Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0004 0.0004
Κάδμιο Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0010 0.0010
Ασβέστιο Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης2(0.02mmol/l) 2(0.05mmol/l)
Χλωραμίνες Χρωματομετρία 0.1000 0.1000
Χρώμιο Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0140 0.0140
Χαλκός Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.1000 0.1000
Κυανίδια Σπεκτοφωτομετρία 0.0200 0.0200
Φθωριούχα Μοριακή φωτοανάκλαση 0.2000 0.2000
Ελεύθερες  χλωρίνεςΧρωματομετρία 0.5000 0.5000
Μόλυβδος Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0050 0.0050
Μαγνήσιο Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης4(0.16mmol/l) 2(0.08mmol/l)
Υδράργυρος Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0002 0.0010
Νιτρικά Χρωματομετρία 2.0000 2.0000
Κάλιο Φωτομετρία φλόγας 8(0.2mmol/l) 2(0.08mmol/l)
Σελίνιο Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0900 0.0900
Άργυρος Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0050 0.0050
Νάτριο Φωτομετρία φλόγας 70(3.0mmol/l) 50(2.2mmol/l)
Σουλφονικά Θολομετρική μέθοδος 100 100
Θάλειο Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.0020 0.0020
ψευδάργυρος Σπεκτομετρία ατομικής  απορρόφησης0.1000 0.1000
Σύγκριση των ανώτερων επιπέδων επιμόλυνση του νερού και των μεθόδων ανάλυσης σύμφωνα  με τις συστάσεις της ευρωπαϊκής φαρμακοβιομηχανίας και της ΑΑΜΙ

Τεχνικός σχεδιασμός του συστήματος επεξεργασίας νερού

Το σύστημα επεξεργασίας νερού θα πρέπει να αποτελείται από συσκευή προ επεξεργασίας νερού και αντίστροφη όσμωση που τροφοδοτούν κατευθείαν τα  μηχανήματα Τεχνητού Νεφρού. Η ύπαρξη δεξαμενής αποθήκευσης νερού θα πρέπει να  απαγορεύεται. Το σύστημα των σωλήνων και των μετρητών θα πρέπει να έχει σχεδιαστεί  κατά τρόπον που να εμποδίζεται τη βακτηριακή τους επιμόλυνση και να γίνεται εύκολη  απολύμανσή της.

Έλεγχος του συστήματος επεξεργασίας νερού

Η χημική και η βακτηριδιακή καθαρότητα του νερού αιμοκάθαρσης θα πρέπει να  ελέγχεται τακτικά και κανονικά (βλέπε πίνακα) και τα αποτελέσματα θα πρέπει να  καταγράφονται. Θα πρέπει να υπάρχουν μέθοδοι καταγραφής οι οποίες θα  ενεργοποιούνται μόλις τα όρια ξεπεραστούν.

Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν και τη  προσωρινή μη λειτουργία (σταμάτημα) των μηχανημάτων τεχνητού νεφρού όταν τα ασφαλή  ανώτερα όρια επιμόλυνσης του νερού αιμοκάθαρσης ξεπερνιούνται.

Συχνότητα Αξιολόγηση ανά 3 μήνες Έλεγχος ανά 12 μήνες
Νερό βρύσης Χ Χ
Μαλακό νερό Χ
Αντίστροφη  όσμωση/……./νερό  υπερδιήθησηςΧ Χ
Καμπύλη εισόδουΧ
Νερό τροφοδοσίας των  μηχανημάτωνΧ Χ
Αξιολόγηση και έλεγχος του συστήματος επεξεργασίας νερού για χημική καθαρότητα

Ο μικροβιολογικός έλεγχος του νερού τροφοδοσίας των μηχανημάτων τεχνητού νεφρού θα πρέπει να γίνεται ανά εβδομάδα κατά τη διάρκεια της φάσης αξιολόγησης και το  λιγότερο ανά μήνα κατά την περίοδο επιτήρησης.  

Η εφαρμογή μεθόδων απολύμανσης είναι αναπόσπαστο μέρος της σωστής διατήρησης  του συστήματος επεξεργασίας νερού. Ο τύπος της απολύμανσης (χημική, θερμική, μικτή)  και οι αλλαγές των επιμέρους στοιχείων (φίλτρα, ρητίνες) του συστήματος επεξεργασίας  νερού θα πρέπει να γίνονται περιοδικά και σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή και  να προσαρμόζονται ανάλογα με τα αποτελέσματα των μικροβιολογικών ελέγχων.

Πλήρης  απολύμανση του συστήματος επεξεργασίας νερού θα πρέπει να γίνεται το λιγότερο 1  φορά το μήνα.

Μηχάνημα Τεχνητού Νεφρού

  • Το μηχάνημα τεχνητού νεφρού αποτελείται από επιμέρους συστήματα τα οποία  στόχο έχουν να αναμιγνύουν το πυκνό διάλυμα ηλεκτρολυτών (ή σκόνη) με το καθαρό  νερό ώστε να παράγουν το διάλυμα αιμοκάθαρσης με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά  (ηλεκτρολυτική σύνθεση, PH, θερμοκρασία, ροή διαλύματος) σύμφωνα με την εντολή  του γιατρού η οποία ορίζεται στο καντράν του μηχανήματος. 
  • Η ασφάλεια κάθε συνεδρίας αιμοκάθαρσης απαιτεί την απομάκρυνση οποιουδήποτε  απολυμαντικού πριν την έναρξη της συνεδρίας καθώς και την σωστή σύσταση του  διαλύματος αιμοκάθαρσης.  
  • Προκειμένου να αποφευχθεί κατά τη διάρκεια της συνεδρίας αιμοκάθαρσης  οποιαδήποτε αντίδραση από πυρετογόνα ή βακτηριαιμία οφειλόμενη σε βακτηρίδια  του διαλύματος αιμοκάθαρσης το διάλυμα θα πρέπει να διαθέτει τις ελάχιστες  απαιτούμενες προϋποθέσεις που καθορίζονται από την ευρωπαϊκή φαρμακοποιία. 
  • Η χρήση υπερκαθαρού διαλύματος αιμοκάθαρσης απαιτείται απολύτως όταν  χορηγείται ως υγρό υποκατάστασης στην on-line αιμοδιήθηση και αιμοδιαδιήθηση.  Στοχεύοντας στην ελαχιστοποίηση της φλεγμονής όλες οι μονάδες αιμοκάθαρσης θα  πρέπει να κινούνται προς την κατεύθυνση της εξασφάλισης/χρήσης υπερκαθαρού  νερού για όλους τους τύπους αιμοκάθαρσης. Η φυσιολογική και τακτική παραγωγή  υπερκαθαρού νερού βασίζεται στην χρήση υπερφίλτρων στο σύστημα παραγωγής  διαλύματος αιμοκάθαρσης.

ΠΗΓΗ: Ε.Ν.Ε

Share

Σχετικά άρθρα

ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑ

29 Ιουνίου 22

Σκληρόδερμα: Μορφές και θεραπεία 


Διαβάστε εδώ
αιμοκάθαρση

ΦΙΣΤΟΥΛΑ - ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ

29 Ιουνίου 22

Φίστουλα : ο «αιμοδότης» της αιμοκάθαρσης


Διαβάστε εδώ

POWER PASS

28 Ιουνίου 22

Power pass : παράταση έως 5 Ιουλιου για υποβολή αιτήσεων


Διαβάστε εδώ
28 Ιουνίου 22

Ζυμαρικά με σάλτσα τυριού στο φούρνο


Διαβάστε εδώ
νεφρός

ΓΟΝΙΔΙΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

28 Ιουνίου 22

Αλγόριθμος γενετικού ελέγχου θα μπορούσε να εντοπίσει άτομα με κίνδυνο νεφρικής νόσου


Διαβάστε εδώ

ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΕΜΦΡΑΓΜΑ

24 Ιουνίου 22

Αυξημένος ο κίνδυνος εμφράγματος και για τους ανθρώπους με προδιαβήτη


Διαβάστε εδώ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ΒΙΒΛΙΑ

  • βιβλίο Στρατούλη
    “Οταν γεννιέσαι τρεις φορές, δωρεά οργάνων = δώρο ζωής” Δημήτρης Στρατούλης
    29 Ιουνίου 20
  • βιβλίο
    Ποιός μπορεί να μας γιατρέψει; Αντώνης Λαγγουράνης, ο ιατρός – φιλόσοφος
    11 Ιουνίου 20
  • Υπάρχουν Άγγελοι
    Σταύρος Κυπριανού: Το γεγονός ότι σήμερα είμαι ζωντανός το οφείλω στον άγνωστο ηρώα μου.
    15 Απριλίου 20

Εγγραφείτε στο
NEWSLETTER μας!

Ας μείνουμε σε επαφή!

Λυκούργου 27, Άγιοι Ανάργυροι, ΤΚ 13561
Τηλ: 2108315948, 2108547286

Συνεργαζόμενες Ομάδες

  • YIA TA NEFRA

Χρήσιμοι Σύνδεσμοι

  • Επικοινωνία
  • Όροι Χρήσης
  • Cookies
© 2020 Nephron. All Rights Reserved. Credits