Οταν η πρώτη μεταμόσχευση αποτυγχάνει, μια δεύτερη μπορεί να προσφέρει καλύτερη επιβίωση σε σχέση με την αιμοκάθαρσηΟταν η πρώτη μεταμόσχευση αποτυγχάνει, μια δεύτερη μπορεί να προσφέρει καλύτερη επιβίωση σε σχέση με την αιμοκάθαρσηΟταν η πρώτη μεταμόσχευση αποτυγχάνει, μια δεύτερη μπορεί να προσφέρει καλύτερη επιβίωση σε σχέση με την αιμοκάθαρσηΟταν η πρώτη μεταμόσχευση αποτυγχάνει, μια δεύτερη μπορεί να προσφέρει καλύτερη επιβίωση σε σχέση με την αιμοκάθαρση
  • ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ
    • Επιστημονικά άρθρα – παρουσιάσεις
    • Ενημέρωση για τους νεφρούς
      • Μεταμόσχευση
      • Αιμοκάθαρση
      • Περιτοναϊκή Κάθαρση
    • Ειδήσεις για την υγεία
  • ΔΙΑΤΡΟΦΗ
  • ΤΑΞΙΔΙΑ
  • ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ
  • ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΩΝ
  • ENE
  • ΠΑΝΕΠ/ΚΑ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ
    • Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
    • Πανεπιστήμιο Πατρών
    • Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης
  • ΜΟΝΑΔΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
    • Μονάδες Αιμοκάθαρσης
    • Μονάδες Περιτοναϊκής
  • YIA TA NEFRA
✕
organ box
Και νέα δωρεά οργάνων από την Άρτα
4 Απριλίου 22
sport
Δωρεάν προγράμματα άσκησης για καρδιοπαθείς και νεφροπαθείς στο δήμο Κορδελιού-Ευόσμου
5 Απριλίου 22

Οταν η πρώτη μεταμόσχευση αποτυγχάνει, μια δεύτερη μπορεί να προσφέρει καλύτερη επιβίωση σε σχέση με την αιμοκάθαρση

5 Απριλίου 22
surgery

H μεταμόσχευση θεωρείται ως η πιο ενδεδειγμένη θεραπεία για τη ΧΝΝ αφού βελτιώνει την ποιότητα ζωής και αυξάνει το προσδόκιμο του ασθενούς, ωστόσο τα μοσχεύματα από αποβιώσαντες δότες πολλές φορές παύουν να λειτουργούν μετά από 10-15 χρόνια. Ως εκ τούτου, πολλοί λήπτες έρχονται αντιμέτωποι με την έλλειψη μοσχευμάτων ή την ανοσολογική ευαισθητοποίηση και πρέπει τελικά να επιλέξουν ανάμεσα σε δεύτερη μεταμόσχευση ή να συνεχίσουν κάνοντας αιμοκάθαρση.

Καθώς η απευθείας σύγκριση μεταμόσχευσης ή συνεχούς αιμοκάθαρσης μέσω μιας τυχαιοποιημένης μελέτης δεν είναι δυνατή λόγω ηθικών, βιολογικών και υλικοτεχνικών λόγων, οι ερευνητές πρόσφατα προχώρησαν σε μια αναδρομική μελέτη στην οποία ανέλυσαν στοιχεία από 2346 ασθενείς στην Αυστρία μεταξύ 1980-20191, οι οποίοι είχαν μία αποτυχημένη πρώτη μεταμόσχευση.

Στη μελέτη CJASN, οι ασθενείς που προχώρησαν σε δεύτερη μεταμόσχευση σύντομα μετά την πρώτη αποτυχημένη, είχαν μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής σε σχέση μ αυτούς που συνέχισαν με αιμοκάθαρση παραμένοντας στη λίστα για μεταμόσχευση. Ο Rainer Oberbauer της Ιατρικής Σχολής της Αυστρίας στη Βιέννη είναι ο συγγραφέας της μελέτης.

Σε δεκαετή παρακαλούθηση, η συνολική θνητότητα ήταν 41%, ενώ οι ασθενείς που είχαν λάβει μόσχευμα δεύτερη φορά είχαν ένα μέσο ορο 5,8 μηνών μακρύτερης επιβίωσης σε σχέση μ αυτούς που παρέμεναν στην αιμοκάθαρση. Η διαφορά στο προσδόκιμο επιβίωσης με τη δεύτερη μεταμόσχευση ήταν χαμηλότερη στους ασθενείς που είχαν μεγαλύτερη περίοδο αναμονής  για τη λήψη του μοσχεύματος μετά την πρώτη αποτυχημένη μεταμόσχευση. Παρόλα αυτά οι ασθενείς που εκαναν τη δεύτερη μεταμόσχευση έζησαν παραπάνω 8 μήνες, αλλα με χρόνο αναμονής στη λίστα λίγοτερο από ένα χρόνο ενώ για χρόνο αναμονής περισσότερο από 8 χρόνια, έζησαν 0,1 περισότερο.

Δεν υπήρξε σημαντική στατιστική διαφορά επιβίωσης στα άτομα που περίμεναν τη δευτερη μεταμοσχευση για διάστημα μεγαλύτερο από 3 χρόνια μετα την πρώτη απώλεια μοσχεύματος.

Αυτό το μειωμένο πλεονέκτημα επιβίωσης ήταν κυρίως συνέπεια της βελτιωμένης σχετικής επιβίωσης μέσα στο χρόνο σε ασθενείς που παρέμειναν σε αιμοκάθαρση αναμένοντας τη μεταμόσχευση, ίσως γιατι αντικατοπτρίζει μία βιολογική επιλογή μακροχρόνιων επιζώντων, σημειώνουν οι συγγραφείς.

Επίσης υπήρξε υψηλότερο όφελος επιβίωσης στις δεύτερες μεταμόσχευσεις νεφρού τα τελευταία χρόνια, σε σύγκριση με τα προηγούμενα, υποδεικνύοντας τα πλεονεκτήματα των σύγχρονων μεταμοσχευτικών τεχνικών. Επιπλέον οι λήπτες μοσχευμάτων από ζώντες δότες φάνηκε ότι είχαν υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης απ αυτούς που έλαβαν μοσχεύματα από αποβιώσαντες δότες.

«Τα στοιχεία μας, έδειξαν ότι μία δεύτερη μεταμόσχευση πλεονεκτεί σε σχέση με το προσδόκιμο ζωής που κερδίζει ο ασθενής, ωστόσο η διαφορά στους μη μεταμοσχευμένους ασθενείς μειώνεται με τον χρόνο αναμονής στη λίστα» ανέφερε ο Oberbauer. Παρόλα αυτά οι ασθενείς μπορεί να έχουν υψηλότερη ποιότητα ζωής όταν μεταμοσχεύονται και ως εκ τούτου θα πρέπει να υποβληθούν σε δεύτερη μεταμόσχευση εάν υπάρχει κατάλληλο μόσχευμα. Ο Oberbauer τόνισε ότι οι ασθενείς με αποτυχημένη πρώτη μεταμόσχευση θα πρέπει να ενταχθούν στη λίστα αναμονής άμεσα, εφόσον πληρούν τις προϋποθέσεις για δεύτερη μεταμόσχευση.

Σε ένα συνοδευτικό editorial σημειώνεται ότι οι υποψήφιοι για δεύτερη μεταμόσχευση νεφρού αποτελούν ένα σημαντικό ποσοστό του συνόλου των ατόμων της λίστας αναμονής – για παράδειγμα είναι το 11,8% στις ΗΠΑ και το 27,5% στην Αυστρία2.

Οι συγγραφείς του άρθρου αναφέρουν ότι εάν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης αναπαραχθούν και σε άλλες χώρες, θα πρέπει να καταβληθουν προσπάθειες για την μείωση του χρόνου στη λίστα αναμονής των ασθενών που είναι υποψήφιοι για δεύτερη μεταμόσχευση, μέσω μέτρων όπως η ταχεία επεξεργασία και η «στρατολόγηση» ασθενών με αποτυχημένες πρώτες μεταμοσχεύσεις νεφρού, προτού αυτοί χρειαστούν αιμοκάθαρση.

Δεν υπήρξε σημαντική στατιστική διαφορά επιβίωσης στα άτομα που περίμεναν τη δευτερη μεταμοσχευση για διάστημα μεγαλύτερο από 3 χρόνια μετα την πρώτη απώλεια μοσχεύματος.

Αυτό το μειωμένο πλεονέκτημα επιβίωσης ήταν κυρίως συνέπεια της βελτιωμένης σχετικής επιβίωσης μέσα στο χρόνο σε ασθενείς που παρέμειναν σε αιμοκάθαρση αναμένοντας τη μεταμόσχευση, ίσως γιατι αντικατοπτρίζει μία βιολογική επιλογή μακροχρόνιων επιζώντων, σημειώνουν οι συγγραφείς.

Επίσης υπήρξε υψηλότερο όφελος επιβίωσης στις δεύτερες μεταμόσχευσεις νεφρού τα τελευταία χρόνια, σε σύγκριση με τα προηγούμενα, υποδεικνύοντας τα πλεονεκτήματα των σύγχρονων μεταμοσχευτικών τεχνικών. Επιπλέον οι λήπτες μοσχευμάτων από ζώντες δότες φάνηκε ότι είχαν υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης απ αυτούς που έλαβαν μοσχεύματα από αποβιώσαντες δότες.

«Τα στοιχεία μας, έδειξαν ότι μία δεύτερη μεταμόσχευση πλεονεκτεί σε σχέση με το προσδόκιμο ζωής που κερδίζει ο ασθενής, ωστόσο η διαφορά στους μη μεταμοσχευμένους ασθενείς μειώνεται με τον χρόνο αναμονής στη λίστα» ανέφερε ο Oberbauer. Παρόλα αυτά οι ασθενείς μπορεί να έχουν υψηλότερη ποιότητα ζωής όταν μεταμοσχεύονται και ως εκ τούτου θα πρέπει να υποβληθούν σε δεύτερη μεταμόσχευση εάν υπάρχει κατάλληλο μόσχευμα.

Ο Oberbauer τόνισε ότι οι ασθενείς με αποτυχημένη πρώτη μεταμόσχευση θα πρέπει να ενταχθούν στη λίστα αναμονής άμεσα, εφόσον πληρούν τις προϋποθέσεις για δεύτερη μεταμόσχευση.

ΠΗΓΗ: ASN

Βιβλιογραφία

  1. Kainz A, et al. Waiting time for second kidney transplantation and mortality. Clin J Am Soc Nephrol. [published online ahead of print December 29, 2021]. doi: 10.2215/CJN.07620621; doi: 10.2215/CJN.07620621; 
  2. Fallahzadeh MK, Birdwell KA. Waitlist mortality for second kidney transplants. Clin J Am Soc Nephrol. [published online ahead of print December 29, 2021]. doi: 10.2215/CJN.15021121; 

Share

Σχετικά άρθρα

afisa 23 psn
17 Μαΐου 22

23ο Πανελλήνιο Συνέδριο Νεφρολογίας


Διαβάστε εδώ
hypertension day
17 Μαΐου 22

Προστατεύοντας τα νεφρά – 17 ΜΑΪΟΥ: Παγκόσμια ημέρα υπέρτασης και πρόγραμμα «ΜΑΙΟΣ ΜΗΝΑΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ» ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ


Διαβάστε εδώ
andreas tzakis
16 Μαΐου 22

Συνεδρία Υποδοχής του Καθηγητή Χειρουργικής Μεταμοσχεύσεων κ. Ανδρέα Τζάκη ως τακτικού μέλους της Ακαδημίας Αθηνών


Διαβάστε εδώ
Ουρική αρθρίτιδα
13 Μαΐου 22

Ουρική αρθρίτιδα: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία


Διαβάστε εδώ
ελικά από τί πέθανε ο πρώτος άνθρωπος με μεταμόσχευση καρδιάς χοίρου;
13 Μαΐου 22

Τελικά από τί πέθανε ο πρώτος άνθρωπος με μεταμόσχευση καρδιάς χοίρου;


Διαβάστε εδώ
Clawback και rebate - Ρύθμιση οφειλών για το 2020 σε έως 120 δόσεις - Υποβολή αίτησης έως 31.12.2021
10 Μαΐου 22

Για οικονομική ασφυξία κάνουν λόγο οι Φορείς ΠΦΥ ιδιωτικού τομέα μέσω του claw back που τους επιβάλλεται


Διαβάστε εδώ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ΒΙΒΛΙΑ

  • βιβλίο Στρατούλη
    “Οταν γεννιέσαι τρεις φορές, δωρεά οργάνων = δώρο ζωής” Δημήτρης Στρατούλης
    29 Ιουνίου 20
  • βιβλίο
    Ποιός μπορεί να μας γιατρέψει; Αντώνης Λαγγουράνης, ο ιατρός – φιλόσοφος
    11 Ιουνίου 20
  • Υπάρχουν Άγγελοι
    Σταύρος Κυπριανού: Το γεγονός ότι σήμερα είμαι ζωντανός το οφείλω στον άγνωστο ηρώα μου.
    15 Απριλίου 20

Εγγραφείτε στο
NEWSLETTER μας!

Ας μείνουμε σε επαφή!

Λυκούργου 27, Άγιοι Ανάργυροι, ΤΚ 13561
Τηλ: 2108315948, 2108547286

Συνεργαζόμενες Ομάδες

  • YIA TA NEFRA

Χρήσιμοι Σύνδεσμοι

  • Επικοινωνία
  • Όροι Χρήσης
  • Cookies
© 2020 Nephron. All Rights Reserved. Credits