Βελτιώνοντας την πρόγνωση στη Χρόνια Νεφρική Νόσο

Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια αναδρομική μελέτη σε περισσότερα από 3100 άτομα με χρόνια νεφρική νόσο για να αξιολογήσουν τη συσχέτιση μεταξύ της χρήσης ανταγωνιστών υποδοχέα αλδοστερόνης (MRA) και τα αποτελέσματα της στην έκβαση της ΧΝΝ. Η ανάλυση αποκάλυψε μια συσχέτιση μεταξύ της χρήσης MRA και μειωμένου κινδύνου για την έναρξη θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης σε πολλές υποομάδες ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο.

Ακριβώς όπως ένα σύστημα φιλτραρίσματος νερού φιλτράρει τους ρύπους από το νερό που πίνετε, έτσι και τα νεφρά σας φιλτράρουν τα απόβλητα και το υπερβολικό υγρό από το αίμα σας. Στη χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ), η λειτουργία των νεφρών εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου και η προκύπτουσα συσσώρευση περίσσειας υγρών και αποβλήτων έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στη συνολική λειτουργία του σώματος. Ερευνητές στην Ιαπωνία διεξήγαγαν μια μελέτη πραγματικών δεδομένων από ασθενείς με ΧΝΝ για να αξιολογήσουν την επίδραση μιας συνήθους συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής στην έκβαση της νόσου.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Hypertension, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Οσάκα, κατέδειξαν μια συσχέτιση μεταξύ της χρήσης ανταγωνιστών υποδοχέα αλδοστερόνης (MRAs), μιας κατηγορίας φαρμάκων που δρα καταστέλλοντας τη δράση της στεροειδούς ορμόνης αλδοστερόνης και μιας βελτιωμένης νεφρικής πρόγνωσης σε άτομα με ΧΝΝ.

Καθώς η ΧΝΝ εξελίσσεται, η έναρξη της θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης (RRT), η οποία περιλαμβάνει αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού, μπορεί να είναι απαραίτητη για την υποστήριξη της ζωής στη νεφρική ανεπάρκεια.

Τα MRA, τα οποία περιλαμβάνουν τη σπιρονολακτόνη, την επλερενόνη και το κανρενοϊκό κάλιο, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση του οιδήματος, της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων πρωτεΐνης των ούρων σε άτομα με ΧΝΝ.

Ωστόσο, η συσχέτιση μεταξύ της θεραπείας με MRA και της έναρξης της RRT δεν έχει διερευνηθεί πλήρως σε πραγματικό πληθυσμό, γεγονός που ώθησε την ερευνητική ομάδα από το Πανεπιστήμιο της Οσάκα να πραγματοποιήσει μια μεγάλης κλίμακας αναδρομική μελέτη της χρήσης MRA σε άτομα με ΧΝΝ.

«Διεξάγαμε μια αναδρομική ανάλυση κλινικών δεδομένων από περισσότερα από 3100 άτομα με ΧΝΝ», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας Tatsufumi Oka. «Αξιολογήσαμε τη θεραπεία με MRA σε διάφορους πληθυσμούς ατόμων με ΧΝΝ, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαβήτη, καρδιακές παθήσεις και σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία».

Η ερευνητική ομάδα χρησιμοποίησε ένα δομικό μοντέλο για να αναλύσει τη συσχέτιση μεταξύ της χρήσης MRA και της έναρξης RRT σε πολλές υποομάδες ασθενών.

«Η ανάλυσή μας έδειξε ότι η χρήση MRA συσχετίστηκε με 28% χαμηλότερο ποσοστό έναρξης RRT και 24% χαμηλότερο ποσοστό των συνδυασμένων αποτελεσμάτων έναρξης RRT και θανάτου», λέει ο Jun-Ya Kaimori.

Η ερευνητική ομάδα παρατήρησε μειωμένο κίνδυνο έναρξης RRT σε διάφορες υποομάδες ατόμων με ΧΝΝ, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με και χωρίς διαβήτη και εκείνων με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη συσχέτιση της χρήσης MRA και της βελτιωμένης νεφρικής έκβασης σε έναν πραγματικό πληθυσμό ασθενών με ΧΝΝ με διαφορετικό υπόβαθρο υγείας.

Συνολικά, αυτή η μελέτη υποστηρίζει τη χρήση των MRA σε θεραπευτικά σχήματα για διάφορες ομάδες ατόμων με ΧΝΝ που δεν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

ΠΗΓΗ: osaka-u.ac.jp