Ελληνική Νεφρολογική Εταιρεία – Επιστολή προς κ. Τσιόδρα σχετικά με τη λοίμωξη covid19 στους νεφροπαθείς

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ 26 Απριλίου 2020

Προς: Καθηγητή κ. Τσιόδρα Σωτήριο

Κοινοποίηση
α) Πρόεδρο ΕΟΔΥ κ. Παναγιώτη Αρκουμανέα
β) Υπουργό Υγείας κ..Β.Κικίλια
γ) Γενική Γραμματεία Υπουργείου Υγείας
δ) Διοικήσεις Υγειονομικών Περιφερειών Ελλάδας (ΔΥΠΕ)

Θέμα: COVID-19 λοίμωξη και νεφροπαθείς

Αξιότιμες/οι κυρίες/κύριοι
Επανερχόμαστε με νέα επιστολή, αφού έως τώρα δεν έχουμε λάβει απαντήσεις και λύσεις στα προβλήματα που αντιμετωπίζουμε από την λοίμωξη COVID-19 στους ασθενείς υπό εξωνεφρική κάθαρση (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση).

Η Ελληνική Νεφρολογική Εταιρεία (ΕΝΕ) αποτελεί ένα επιστημονικό, εκπαιδευτικό και συνδικαλιστικό σωματείο με ιστορία 50 χρόνων. Εκπροσωπεί όλον τον Νεφρολογικό κόσμο της ημεδαπής αλλά και της αλλοδαπής με σημαντικούς επιστήμονες σε όλο τον κόσμο και σίγουρα δικαιούται προσοχής. Οι ασθενείς με νεφρική νόσο αποτελούν ένα σημαντικό μέρος του γενικού πληθυσμού και είναι πληθυσμός υψηλού κινδύνου. Οι μονάδες Τεχνητού Νεφρού θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν ως ένα είδος «κλειστής δομής» και θα μπορούσαν να λειτουργήσουν ως «υγειονομική βόμβα» (βλ. πρόσφατες εξελίξεις), αν και αυτό δεν έχει αρκούντως τονιστεί στις καθημερινές δηλώσεις του Υπουργείου, καθώς, έως σήμερα, δεν υπήρξε επίσημη ανταπόκριση χαρακτηρισμού τους ως ευπαθούς ομάδας.

Βάσει ελληνικών και διεθνών σχετικών κατευθυντηρίων οδηγιών, έχουμε λάβει όλα τα συστηνόμενα γενικά προληπτικά μέτρα έναντι της επαφής, της νόσησης και της διασποράς του ιού στις νεφρολογικές μονάδες και μάλιστα, αρκετά πρώιμα, τα έχουμε αναρτήσει στο site της Εταιρείας μας στην διεθνή τους μορφή και σε μία ανεπίσημη μετάφρασή τους (www.ene.gr). Αυτό γιατί τα ερωτήματα από τους συναδέλφους ήταν αγωνιώδη και συνεχή και έπρεπε να δοθούν οδηγίες οι οποίες δεν υπήρχαν για τους συγκεκριμένους ασθενείς. Ο Πρόεδρος είχε καθημερινές επικοινωνίες με την κα Τσιρώνη του ΕΟΔΥ προσπαθώντας να προετοιμάσουμε σωστά τις δομές για την επιδημία. Πέραν των τελευταίων οδηγιών που έγιναν σε συνεργασία με τον καθηγητή κ. Μπολέτη, δεν υπήρξε ποτέ συνεργασία για να δοθούν σαφείς οδηγίες και εντολές ως προς τη διαχείριση υπόπτων ή επιβεβαιωμένων κρουσμάτων και ως προς την ανάγκη μεταφοράς τους σε νοσοκομεία αναφοράς ή σε άλλα νοσοκομεία/δομές για αντιμετώπιση των συγκεκριμένων ασθενών υπό αιμοκάθαρση.

Τα ερωτήματα κυρίως από τις επαρχιακές μονάδες ήταν πολλά και συνεχή. Ακούσαμε για τη διενέργεια αιμοκάθαρσης των ασυμπτωματικών θετικών ασθενών που δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερα προβλήματα, στο νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ στην Αθήνα (Καθηγητής Νεφρολογίας ΕΚΠΑ κ. Ι. Μπολέτης, εκπομπή Ant1 «Special Report»), αλλά ουδέποτε μας κοινοποιήθηκε επίσημα. Κάτι τέτοιο θα πρέπει να εφαρμοσθεί και σε όλες τις Περιφέρειες της χώρας, όπου ίσως υπάρξουν κρούσματα της COVID-19 λοίμωξης σε μονάδες τεχνητού νεφρού. Ως εκ τούτων θα θέλαμε να τοποθετηθεί επίσημα το Υπουργείο ή ο ΕΟΔΥ πώς και πού πρέπει να αντιμετωπίζουμε τους συγκεκριμένους ασθενείς.

Μετά την πρόσφατη διαπίστωση πολλαπλών κρουσμάτων λοίμωξης COVID-19 σε αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς και μάλιστα, με την διερεύνηση της υπόθεσης από εισαγγελέα, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την απρόσκοπτη λειτουργία τέτοιων δομών, και εν όψει σταδιακής άρσης των περιορισμών, που ίσως οδηγήσει σε χαλαρές συμπεριφορές πιστεύουμε ότι θα πρέπει σε συνεργασία με την ΕΝΕ να διενεργηθούν διαγνωστικά τεστ αντιπροσωπευτικά, είτε πανελλαδικά είτε τοπικά σε μονάδες τεχνητού νεφρού, καθώς επίσης και στους επαγγελματίες υγείας που σχετίζονται με τις μονάδες εξωνεφρικής κάθαρσης.

Επίσης οι πληθυσμοί αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται συστηματικά βάσει των οδηγιών των λοιμωξιολόγων τόσο ως προς τη φορεία του ιού όσο και ως προς την ανάπτυξη αντισωμάτων. Στην ιστοσελίδα της ΕΝΕ (www.ene.gr) υπάρχει η σχετική αλληλογραφία μας με τους υπεύθυνους του Υπουργείου και ΕΟΔΥ και με τα μέλη μας, όπου φαίνεται η διαρκής αγωνία μας για την σωστή αντιμετώπιση αυτής της λοίμωξης στους ασθενείς υπό εξωνεφρική κάθαρση. Τυχόν αποτυχία στον τομέα αυτόν ενδέχεται να επηρεάσει δυσμενώς την ήδη επιτευχθείσα επιτυχημένη πορεία της χώρας στον τομέα της COVID λοίμωξης.

Παρακαλούμε για την άμεση ανταπόκρισή σας στα ερωτήματά μας.

Με τιμή,
Εκ του Δ.Σ. της Ε.Ν.Ε.
Ο Πρόεδρος – Αποστόλου Θεοφάνης
Γεν. Γραμματέας – Πετράς Δημήτριος

Μπορείτε να δείτε την πρωτότυπη επιστολή της ΕΝΕ εδώ